Dans le cadre du partenariat entre le Ministère Français des Affaires Etrangères et Européennes et le Comité Français pour la Solidarité Internationale (CFSI) représenté en République du Congo par le Programme Concerté Pluri Acteurs (PCPA), Médecins d’Afrique a organisé du 31 juillet au 08 août 2009 à Pointe-Noire, une formation à l’endroit des membres du comité de santé (COSA) du centre de santé communautaire du quartier Km4 de l’arrondissement n°1 LUMUMBA, Pointe-Noire.

Cette formation qui a connu la participation du COSA de Ndjéno et des autres COSA de la Circonscription Socio Sanitaire n°1 LUMUMBA (pour un éventuel partage d’expérience) avait pour objectif de contribuer à l’amélioration de la couverture sanitaire des populations de l’aire de santé du quartier km4 de l’arrondissement n° 1, LUMUMBA. Plusieurs thématiques ont été abordées au cours de cette formation parmi lesquelles, les règles et modalités d’organisation et de fonctionnement d’un comité de santé, la cogestion d’un centre de santé, le plan d’action, l’ingénierie sociale.

En marge de cette formation, le COSA du quartier KM4 a bénéficié d’un accompagnement à l’issue duquel son plan d’action a été élaboré et adopté. Ainsi, l’élaboration d’un plan d’assainissment est en cours, prévoyant entre autre le ramassage des déchets qui polluent les cours d’eau (voir photo).

En vue de prévenir les cas de malnutrition et de promouvoir les bonnes pratiques alimentaires dans les familles, des séances d’éducation nutritionnelle sont organisées à l’endroit des mères fréquentant le Centre Médical des Ressources Professionnelles de Médecins d’Afrique (CMRP) situé à Moungali, au n°100 de la rue Franceville. « Santé et nutrition » , tel a été le thème de la séance d’éducation nutritionnelle organisée le 26 juillet 2008 à l’ endroit des mères de l’aire de santé du CMRP. Au total, 30 mères ont pris part à cette séance qui leur a permis de comprendre l’étroite relation existant entre la santé et la nutrition, de maîtriser les déterminants nutritionnels susceptibles d’engendrer une bonne santé, et bien d’autres aspects liés à la nutrition. Il sied de noter que les participantes à cette séance sont des mères congolaises et réfugiées (toutes nationalités confondues), reçues en consultations post – natales et médicales et dont les enfants ont été reçus au service de surveillance nutritionnelle.

Dans le cadre du projet « Implantation et aménagement des puits dans les sites abritant les réfugiés à Bétou » mis en oeuvre par Médecins d’Afrique avec l’appui financier du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), Médecins d’Afrique a procédé, le 14 août 2008, à la remise des ouvrages d’eau réalisés à Bétou dans le Département de la Likouala. Onze (11) puits ont été réceptionnés dont trois (3) construits en matériaux durables et huit (8) réhabilités. La cérémonie de remise de ces ouvrages s’est déroulée en présence des délégués du Haut Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés (UNHCR) représentant le PNUD, de la Direction Générale de l’Hydraulique et de la population de Bétou. Il convient de rappeler que L’enquête menée par Médecins d’Afrique, en 2006 avait révélé que tous les puits de Bétou étaient contaminés, exposant ainsi les consommateurs aux maladies hydriques. En outre l’arrêt des activités d’assistance humanitaire auprès des réfugiés par le HCR depuis le 30 avril 2007 avait augmenté les difficultés des populations de Bétou de s’approvisionner en eau potable. La réalisation de ce projet a permis de mettre à la disposition des populations de Bétou de l’eau potable. La Direction Générale de l’Hydraulique, représentée par Monsieur Eugène Nkuya, Chef de service des infrastructures hydrauliques, a constaté le bon fonctionnement des ouvrages et a procédé à une analyse sommaire de cette eau, qui n’a révélé aucune contamination bactériologique, pas d’écume à la surface de l’eau, pas de présence de prolifération d’algues, pas de diarrhées chez les usagers. Il reste que les populations s’approprient les infrastructures et que les comités locaux de gestion des puits mis en place à cet effet poursuivent leur travail de sensibilisation afin de garantir la pérennité des ouvrages et la qualité de l’eau acquise. Pour permettre l’augmentation du taux de desserte en eau potable, les autorités locales et la population de Bétou ont souhaité l’extension de ce programme de Construction/réhabilitation des puits dans tout le district de Bétou et les districts avoisinants.

Du 04 au 06 février 2009, une équipe de Médecins d’Afrique s’est rendue à Musana dans le district de Louingui pour examiner 235 élèves fréquentant l’école primaire évangélique de Musana. Cette initiative fait suite aux activités similaires déjà exécutées à Brazzaville dans plusieurs écoles (Anne Marie Javouhey, immaculée conception, ACDE plus…). Ces examens, exprimés en termes d’évaluation de l’état sanitaire et psychologique de l’enfant ont visé, à l’instar de ceux menés à Brazzaville, à détecter précocement des affections susceptibles de perturber le cursus scolaire de l’enfant et d’être à l’origine des échecs répétés. Il s’est agi en termes clairs d’un screening rapide permettant l’identification des signaux, nécessaires et significatifs, susceptibles de renseigner sur l’existence d’une pathologie médicale et d’une psychopathie chez l’enfant scolarisé ou de prévenir l’émergence de ces dernières en vue d’une intégration effective de l’enfant en milieu scolaire, gage de sa réussite. Ces différentes évaluations (médicale et psychologique) ont permis de repérer soixante quatre (64) enfants, soit 27,2% des effectifs, qui présentaient un problème médical et 32 enfants (13,6%) présentant un problème psychologique épinglé sous forme de malaise, de méconduite sociale ou d’un déficit affectif; soit 17 garçons (53,1%) et 15 filles (46,9%). Parmi tous ces enfants, 48 ont présenté exclusivement un problème médical (sans imbrication d’un problème psychologique), 13 ont présenté en même temps un problème médical associé à un problème psychologique, 19 ont exclusivement présenté un problème psychologique. Toutefois, il sied de signaler qu’en dépit des efforts déjà déployés, cette activité d’une importance capitale pour la réussite et l’intégration sociale de l’enfant nécessite encore des moyens et un grand soutien pour une mise en oeuvre adéquate.

Situé au quartier 67 de l’arrondissement n° 6 Talangaï, le centre de santé mutualiste de Talangaï a été inauguré le 9 juillet 2009. La cérémonie d’ouverture a été placée sous le patronage de l’Administrateur Maire dudit arrondissement, Privat Frederick NDEKE. Fruit du partenariat entre Médecins d’Afrique, le programme de micro réalisation en milieu urbain (financé par l’Union Européenne) et le Gouvernement de la République du Congo, ce centre de santé va être au service des 90 000 habitants que compte ce quartier.

Le CSCOM (Centre de Santé Communautaire) de Pointe Noire a été inauguré le 22 Janvier 2009. La cérémonie d’ouverture de ce centre a été présidée par le Directeur de cabinet de l’Administrateur Maire dudit arrondissement en présence du Médecin chef de la circonscription socio sanitaire et d’autres autorités. Créé dans le but de contribuer à la réduction de la morbimortalité des populations habitant l’aire de santé couverte, ce Centre est un CSCOM (centre de santé communautaire) à caractère privé obéissant à l’initiative de Bamako et prônant la pleine participation de la communauté. Les consultations curatives, les consultations pré et post natales, les soins préventifs, la surveillance et récupération nutritionnelle, l’accouchement (le cas échéant), les examens de laboratoire, les activités de conseil et dépistage anonyme et volontaire du VIH/SIDA et celles relatives à la prévention de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant constitueront le paquet minimum que ce centre entend délivrer à la population. Au regard de la joie exprimée par la population lors de cette cérémonie, nous osons croire, sans risque de se tromper, que ce centre améliorera l’accès aux soins de santé de base de la population habitant le quartier Km 4.

Médecins d’Afrique a signé une convention avec l’Union Européenne pour la mise en oeuvre du projet de réhabilitation et développement socio-économique dans le Pool, volet santé, financé par le Fonds Européen de Développement. Il s’agit d’appuyer 13 centres de santé intégrés (CSI) dans ces différentes CSS et les hôpitaux de Linzolo et Mindouli. Cet appui comporte la réhabilitation de quelques bâtiments des hôpitaux de Mindouli et de Linzolo, la dotation des 13 CSI en médicaments, équipements et matériels médicaux, la mise en place de programmes de santé : mère et enfant, prévention du SIDA, du paludisme, renforcement des capacités du personnel médical. Une mission de démarrage a été effectuée du 6 au 15 juin 2008.

Un programme de screening pharmacologique haut débit des produits de la chimiothèque de Médecins d’Afrique réalisée par le Dr Banzouzi a été lancé sur plusieurs lignées de cellules cancéreuses, en partenariat avec les équipes des Dr Cresteil et Lallemand(CNRS Gif sur Yvette, France). Ces études systémiques permettront de chercher les composés sélectifs sur les cellules cancéreuses en sélectionnant les produits ayant le meilleur index de sélectivité. Les composés n’ayant pas d’activité anticancéreuse significative ont été dirigés vers d’autres tests, principalement contre le Plasmodium (INSERM, Toulouse). Environ 500 produits (fractions, extraits et molécules) ont été ainsi testés et 40% environ se sont avérés actifs contre les cellules KB à une concentration de 10 microgrammes/millilitres et 160 (soit 32%) sont actifs en-dessous de 1 microgramme/millilitre. La détermination structurale des composés purs étant en cours, nous espérons identifier à moyen terme des scaffolds hautement actifs pouvant servir de base à une pharmacomodulation. L’objectif est d’élaborer par drug design des motifs structuraux brevetables.

En vue d’assurer une surveillance nutritionnelle et une prise en charge des cas de malnutrition des enfants reçus, une unité de vigilance nutritionnelle a été mise en place au Centre Médical de Ressources Professionnelles (CMRP) de Médecins d’Afrique, situé au n° 100 de la rue France ville (arrondissement 4, Moungali) dont le but est de détecter les cas de malnutrition et de procéder éventuellement, suivant les cas, à une supplémentation sur place ou à une référence des cas graves (malnutrition sévère) vers les centres dotés d’une unité de nutrition thérapeutique (UNT). Trois cent soixante deux (362) enfants, venus en consultation post-natales et médicales, ont été systématiquement reçus dans ce service pendant la période de mai à juin 2008. Parmi ces enfants, 12 ont été diagnostiqués comme étant en état de malnutrition modérée contre 112 en risque de malnutrition. Tous ces cas sont pris en charge au CMRP par une supplémentation réalisée à base des aliments (lait F100, plumpynut, et Bb 5) mis à la disposition de Médecins d’Afrique par l’UNICEF. Les tuteurs de ces enfants bénéficient régulièrement des conseils diététiques prodigués par une nutritionniste à demeure sur place. Il sied de signaler que toutes les données sur la surveillance nutritionnelle sont intégrées dans un logiciel PISE-Nut élaboré par Médecins d’Afrique en 2006 avec l’appui financier de l’UNICEF. Le tableau ci-dessous présente la répartition des enfants reçus en fonction des tranches d’âge et du diagnostic nutritionnel.

Du 15 au 16 avril 2008, s’est tenu à Brazzaville, un atelier d’échange sur les prototypes des ouvrages d’eau en milieu scolaire et dans les centres de santé en République du Congo. Organisé par la Direction Générale de l’Hydraulique en partenariat avec l’UNICEF, cet atelier qui a regroupé une quarantaine des participants représentant les différentes structures oeuvrant dans le domaine de l’eau a eu pour objectifs de : • Faire le point sur le modèle des ouvrages d’eau équipant les écoles et les centres de santé de la République du Congo; • Identifier les contraintes et les difficultés inhérentes à la gestion des infrastructures dans le contexte actuel ; • Identifier les critères spécifiques auxquels doivent répondre les ouvrages d’eau en milieu scolaire et en centre de santé ; • Proposer des solutions de gestion des ouvrages d’eau adaptés au contexte congolais et assurer leur pérennité. Plusieurs communications ont été faites au cours de cet atelier, parmi lesquelles, celle de Médecins d’Afrique. Sous le thème «sensibilisation et organisation communautaire autour des points d’eau», Jean Florent MBANZA, Administrateur du Centre d’Etudes et de Recherche de Médecins d’Afrique, a partagé l’expérience de Médecins d’Afrique sur la gestion des points d’approvisionnement en eau potable. Tout en s’appesantissant sur l’approche d’ingénierie sociale, l’orateur a évoqué l’action de Médecins d’Afrique dans le projet d’Approvisionnement en Eau Potable – Hygiène et Assainissement (AEPHA) mis en oeuvre dans le Département du Pool en 2004 avec l’appui financier de l’UNICEF. Cette action s’est caractérisée par la sensibilisation et l’organisation de la communauté autour des points d’eau, la promotion de la pleine participation de la communauté à la gestion des infrastructures construites et/ou réhabilitées, le renforcement des capacités des pairs éducateurs à la pérennisation des projets d’AEPHA, la promotion des pairs éducateurs qualifiés en matière d’assainissement à travers la méthode SARAR/PHAST, une méthode qui vise à encourager la participation des communautés dans l’amélioration de leurs comportements en matière d’hygiène, de gestion d’ouvrages d’eau et d’assainissement. Cet atelier a abouti à l’élaboration des approches de solutions susceptibles d’améliorer la gestion et l’accès de la communauté à l’eau potable.